伤病小常识七丨膝盖杀手：十字韧带损伤

4年前，国羽女单主力汪鑫因十字韧带断裂而告别伦敦奥运赛场。4年后，李雪芮同样因为十字韧带断裂告别里约奥运赛场。十字韧带的损伤俨然成为了羽毛球运动员膝盖的主要杀手，今天菜师兄就来聊聊十字韧带的话题。

一、什么是十字韧带

(膝盖透视图）

一个膝盖的稳固主要靠四根韧带来维系。在膝盖的两侧分别有两条韧带：外侧副韧带和内侧副韧带。在膝盖的中心还贯穿了两条韧带：前面的叫前十字韧带（也叫前交叉韧带），后面的叫后十字韧带（也叫后交叉韧带）。

二、十字韧带的作用

(芭蕾的旋转动作就需要十字韧带固定关节，维持平衡）

这是个有意思的话题，很多病友在十字韧带断裂（可能部分撕裂）的情况下，不会有明显的痛感，甚至可以照常的走动，上楼梯等。这是因为虽然他的十字韧带受损，但是两侧副韧带仍然可以一定程度的固定膝盖的运动。因为在膝盖不产生扭转的情况下，十字韧带并不会承受很大的力量。

十字韧带主要的作用实际上是在膝盖产生扭动的时候，保持膝关节不错位。

三、为什么打羽毛球容易引起十字韧带损伤

前面讲了十字韧带的主要作用是在身体产生扭动时候保持膝关节的稳固。而羽毛球是一项很多急刹急停，甚至频繁起跳落地的动作。下面我们就具体看看李雪芮是怎么受伤的。（以下画面不宜儿童观看）

（李雪芮受伤的瞬间）

（李雪芮受伤瞬间）

如图可以看出雪妹子在击球落地后有一个向后坐做的强大惯性。可以想象在一瞬间，膝盖的内部也承受了巨大的冲击力。此时膝盖的上半部股骨因后座的强烈惯性而向左后侧滑动，而膝盖的下半部胫骨因为脚掌已落地形成了一个制动，上下之间这个错位的压力就全部传导给十字韧带来承受。显然这瞬间的力量已经经超过了其承受的范围，而导致十字韧带断裂。

三、受伤后的处理方式

检测伤势

（1）自测

如果发生意外，现场针对伤员进行拉克曼测试，即让伤员平躺，把膝盖轻轻弯曲15度~30度，检查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动，如果感觉异常的松弛，几乎就可以断定十字韧带断裂。

（2）精准检测

简单测试后还需到医院进行核磁共振确认详情。

（3）后期治疗方式

1.部分断裂：（抽屉试验或拉克曼试验之一为阳性）直夹板固定4周。

2.完全断裂：（抽屉实验和拉克曼试验均为阳性）2周内可急诊手术。

3.陈旧断裂：先练习肌肉，若无明显改善则须重建十字韧带。

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注释：

1.R.I.C.E.R疗法：是面对运动损伤的一个经典疗程。首先是休息（Rest），停止打球及停止从事其他剧烈运动。其次是冰敷（Ice）。第三是压布（Compression），注意适度，不要影响血液的通畅。最后是抬高（Elevation）。

2.在解剖学上，前十字韧带是一根。

3.参考文献《运动解剖学》，（澳）布拉德.沃克，北京体育大学出版社，2013.

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